Przypadek 379.
Pacjent 78 letni, wieloletni palacz tytoniu, w trakcie diagnostyki przewlekłego kaszlu wykonano bronchofiberoskopię. W jednym z oskrzeli segmentowych płuca lewego stwierdzono pogrubienie jego błony śluzowej z nieregularnością i wzrostem ilości naczyń krwionośnych wymiarów około 1,5×1,2cm. Ze zmiany pobrano wycinki do badania. W badaniach obrazowych wykluczono obecność guza.
Do badania makroskopowego nadesłano 5 wycinków tkankowych wymiarów od 0,1 do 0,4cm.
Obrazy mikroskopowe:
Cechy charakterystyczne:
- błona śluzowa oskrzela pokryta jest pogrubiałym nabłonkiem wielowarstwowym płaskim
- komórki nabłonka płaskiego powiększone, w części różnej wielkości i kształtu (niebieska strzałka), wzrost stosunku jądrowo – cytoplazmatycznego, chromatyna ziarnista i nierówna, jądra komórkowe zakrzywione, modelujące się, obecność jąderek, w dolnych dwóch trzecich jądra komórkowe ułożone prostopadle, figury podziału w dolnych dwóch trzecich wysokości nabłonka (żółta strzałka)
- niewielkie dojrzewanie od podstawy do powierzchni nabłonka – komórki powierzchowne spłaszczone (czerwona strzałka), komórki warstwy podstawnej z ich stłoczeniem obecne w górnych dwóch trzecich wysokości nabłonka, warstwa pośrednio słabo zaznaczona
- brak przekraczania błony podstawnej (przerywana linia), brak rozrostu warstwy podstawnej na całej wysokości nabłonka płaskiego, brak mitoz na całej wysokości nabłonka, brak utraty równoległości do błony podstawnej dolnych 2/3 nabłonka
- wykonane badania dodatkowe: p40(+), CK5/6(+), Ki67(+ w 2/3 wysokości nabłonka), p53(+)
- w badaniach obrazowych brak cech inwazyjnego guza
Rozpoznanie:
Dysplazja nabłonka płaskiego płuc dużego stopnia (Severe squamous dysplasia of the lung).
Dodatkowe zdjęcia i informacje: